骨髓炎的分类有多种形式，根据其感染途径可分为：①血源性骨髓炎：由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。②外伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折继发的骨髓炎。③感染性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎。
　　骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。
　　骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指（趾）骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。
临床上骨髓炎的分类命名，是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治，如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的，则以解表祛邪、透邪外出为治则。

　　骨髓炎属于中医学?附骨疽"之范畴，其致病因素，概括起来可分内因和外因两大类。
　　（1） 内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为"疽变"。此类多以思、忧、郁、怒为常见。五味不节，恣食膏粱厚味及刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热内蕴，炎毒内生，灼筋伤骨，发为骨疽。房劳过度，肾精内伤，肾气虚弱，正气不足，风寒湿邪乘虚侵袭，脉瘀血滞，亦可为患。
　　（2） 外因：可分为六淫所伤和外来伤害两个方面。六淫尤以风、寒、湿、火邪致病为多。风、寒、湿皆可化火，炎毒内伤，便可生疽，故《外科心法》?quot;痈疽原是火毒生"之说。凡跌打损伤，金刃创伤，水火烫伤，虫害咬伤皆属外来伤害，也可成疽。
　　以上各种因素，常有连带关系。不论内因还是外因都可使营卫不和，气血凝滞，经络痹阴，伤筋损骨。下如《素问·生气通天论》说："营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。"《灵枢·刺节真邪》说："……有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。"《灵枢·玉版》说："病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓 "。这些经文，都深刻地揭示了"疽"的发病机制，为我们研究骨髓炎的病因病机奠定了理论基础。一般来说，骨髓炎的病理机制包括以下几个方面：
　　（1） 风寒湿邪：由于体虚之人，卫营不足，风寒湿邪乘虚侵入，客于经脉之中，阻于筋骨之间，阴血凝滞，营卫失调，筋骨失养而致骨髓炎；或是邪气入内，郁而化热，热毒内盛，腐肉成脓，脓毒内攻，伤及筋骨而致病。此类多属现代医学中所论述的血源性骨髓炎。
　　（2） 热毒余邪：由于机体虚弱易患疮、疡、疖肿，经久不愈，或是治疗不彻底，余毒未清，热毒内陷，客于筋骨，经脉被阻，营卫失调，气血不和，继发为骨髓炎。车现代医学所论述的感染性骨髓炎相似。
　　（3） 跌打损伤：跌打、金刃、水火烫伤均可伤及筋骨，使经敌国瘀阻，又感受毒邪，瘀血久而化热，热毒相搏，伤于筋骨，则可导致骨髓炎的发生。此类多属现代医学所论述的外伤性骨髓炎。

(1)临床诊断已明确,因反复的医院的基本治疗,对医院的基本治疗模式已清楚,所以患者疑问多,心理负担重.
(2)临床症状典型,病程长,因长期慢性消耗,全身营养欠佳.
(3)大部分病人已经有程度不同的患部功能障碍甚至已致残.
(4)患部的骨与软组织破坏重,组织修复能力差.
(5)不少患者因患部反复手术,使局部解剖关系发生了改变或破坏.
(6)病人可有程度不同的药源性肝损坏,尤以结核性骨髓炎为重.
(7)经济负担重,其来源更加困难.
(8)由于对医疗信心的不足、病痛的折磨、经济的压力,不少患者精神处于崩溃边缘.
(9)小儿与老年人合并症、并发症多，病症重,病情波动大.
(10)中年人对本病的耐受性强,与医务人员合作性不佳.
(11)全身及病患部免疫机能低下.
(12)偏食、厌食、胃纳差,甚至拒食.
　　以上这些不利于治疗的特点必须高度注意和警惕,更需要我们医务人员尽快认真地掌握它,以便审慎地做好心理治疗、饮食治疗及拟订一个非常周全的药物治疗计划.

　　骨髓炎的主要感染途径有以下三种：
　　（1） 血源性感染：发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。据我们治疗中观察，这种类型的骨髓炎约占51%。
　　（2） 创伤性感染：如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎。临床上称为创伤性骨髓炎，约占33.3%。

　　（3） 蔓延发生感染：即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指（趾）端感染引起的指（趾）骨髓炎。临床上称为感染性骨髓炎，约占15%。 上述三种感染途径，以血源性骨髓炎发病率为最高，且多见于小儿。其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。其发病率由高到低的顺序为：胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。

　　慢性骨髓炎 慢性骨髓炎又称附骨疽，是整个骨组织的慢性疾病，绝大多数是由急性骨髓炎治疗不及时或治疗不彻底而形成的，少数为开放性骨折合并感染所致。其病理特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死，死腔、包壳、窦道、脓肿并存，反复化脓，缠绵难愈。从急性骨髓炎发展到慢性骨髓炎，在病理上是一个连续过程，即由显著的骨破坏渐进至以修复增生为主的慢性期。